护士日记范例6篇

文/ 散文网 时间：2023-06-06 15:17:29 优秀作文

护士日记范文1

2003年5月12日

星期一

天气：晴

今天是“护士节”，是个特殊的日子。今年“非典”流行，近段时间，全国的广大医务工作者都在为防治“非典”而无私奉献着，工作在“抗非”的第一线。特别是护士阿姨们，她们更辛苦，没有节假日，没有机会跟家人团聚，整天都在为病人忙碌着，她们真了不起！

护士日记范文2

[关键词] 护理日志；科室管理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-136-01

随着社会的发展和人们健康需求的日益提高，人们对护理质量的要求也逐渐提高，作为科室的管理者，护士长往往面临许许多多的问题：参加会议、外出学习等等。以至于常常不能在科室督促管理措施的落实，护理日志能充分调动全科每位护士工作的积极性和责任心互相监督和管理，关注细节，持续改进，帮助护士长轻松面对科室管理。

护理日志是加强护理管理措施落实的有效方法，也是联系护士长和护士之间的有效沟通平台，我科从2008年起开始书写科室护理日志受到了较好的效果。

1 记录护理日志前存在的问题

1.1 对护理管理措施的理解存在偏差我科现有护士13名，同样的护理措施，由同样的管理者进行解读，但由于各自文化层次的高低，个人经历背景的不同，护士却有不同的理解，执行时就有了偏差。

1.2 科室护士长工作任务多、重、杂，对细节管理不到位在科室工作中，护士长扮演着多重角色，常常分身乏术，对质量细节的问题心有余而力不足，常常是问题出现了，才着手解决，不能防患于未然，而因此常发生不必要的差错和纠纷。

1.3 护士工作缺乏积极性护理工作繁琐、枯燥。长期的重复劳动，使护士逐渐更新丧失了上进心和工作热情，护士长和护士缺乏沟通的平台，合理有效的建议不能及时上达，久而久之护理管理措施的执行力差，甚至造成抵触情绪。

2 护理日志具体内容

2.1 引言首先，护士长在护理日志的扉页上，用醒目的标记写明目的、方法、要求，并注明护士长对全科护理人员的寄语，也可以是护士单元的护理理念，护理目标等，配上全科护理人员的照片，并注明每位护士的学历、工作经历、特长等，以增进护士的归属感和集体荣誉感。

制定详细的奖惩措施，凡在护理日志上记录者，予以奖励，但被记录出差错的护士不给予处罚，充分调动护士发现问题的积极向和主动性。

2.2 内容记录科室每位护理人员在工作中发现的问题，并注明日期、姓名，如2009年7月2日11am，注意：病人出院时一定要拔留置针。王英2009年7月2日2pm，注意：3床病人长趁护士不注意，自己打开输液开关，加快输液速度，请大家多巡视。李丽记录护士在工作中对管理措施落实中遇到的问题和管理的建议。如：2009年6月19日11am护理部要求对一次性输液器处理时必须将针头放入锐气盒内，不能有胶布，但胶布缠绕针柄，护士的手有被刺伤的危险。张梅记录下班护士发现上班护士工作中存在的问题。如：2009年6月16日8pm，5床病人静推速尿20mg未及时签名。王芳2009年3月2日7pm,8床病人明晨肝功、血脂未通知病人禁食。

传达上级指令、通告各种检查结果，护士工作三班倒护士长如常召集护士参加会议，则常会占据护士休息时间，经常人员不能到齐，造成执行偏差，护士长将要求、措施以及护理部或质控小组检查中存在的问题反馈在护理日志上，则方法简便，省时省力，同时也体现了护士长关爱体贴下属工作作风。

2.3 每月点评全科护理人员上班时间均察看护理日志，察看后并在记录后签名，如记录差错的当事人，则及时修正，并在该记录后注明修改落实的时间及签名。

护士长月底仔细阅读护理日志并作点评。首先，列出单位护士书写的数量，并予以奖励，对未按时察看并签名的予以处罚，并评出优秀建议一条，根据提出的问题分析原因，列出整改措施，持续改进。

3 效果分析

3.1 提高了护士工作的积极性和主动性护理工作繁杂、琐碎，久而久之护士在工作中缺乏激情和创造力，通常是护士长怎么说，护士就怎么做，不去思考和发现问题；认为管理是护士长的事，与自己无关，只希望完成自己份内的工作，不出错就行，这样工作态度，严重的制约了科室的管理，通过书写护理日志，充分的调动忽视的工作热忱，提高了护士发现问题和解决问题的能力。对出现问题者不予以处罚，消除了大家怕得罪人的思想顾虑，使得护士能畅所欲言，表达自己的观点，提出各种建议，集思广益，互相监督和改进，科室的管理措施才能得到坚决的执行和有效的监督。

3.2 减轻了护士长的压力，建立了护士长和护士之间的沟通平台医院各科护士长常常面对各种问题，担负着众多的角色，分身乏术，不能面面俱到，通过书写护理日志让每位护士参与管理，协助管理，让她既是管理者，也是被管理者，消除了护士长和护士之间由于管理所产生的矛盾，充分的调动每位护士的智慧和经验，为科室管理的出谋划策，减轻了护士长的压力，并建立了一个良好的互动平台，通过恰当的奖惩措施积极正面的鼓励大家发现问题，提出解决问题的措施，也锻炼和培养了高素质的护理队伍。

我科书自写护理日志以来，护士工作积极性提高了，护理差错减少了，护士长和护士关系融洽，患者对护士的表扬多了，护士长的压力也减轻了，科室管理的效率和效果得到了较大的提高。

参考文献

护士日记范文3

摘要目的：探讨表格式工作日志在手术室护士长管理中的应用。方法：把工作日志根据手术室专科特点进行修改并引入应用到护理管理中。结果：能有计划地落实各项质控，及时发现护理质量问题，及时改进，提高护理质量，保证护理安全。结论：护士长根据日志内容有计划、逐一落实每天的评估、质控及培训等工作，保证每天护理管理内容的全面落实，避免工作遗漏与盲点。

关键词工作日志护理管理应用

2010年1月我院护理部把工作日志引入到护士长管理中，但工作日志记录烦琐，使用效果不佳，至2012年2月通过修改简化把工作日志表格化，通过5个月的使用，在手术室护士长管理中效果较好，现报告如下。

资料与方法

手术室护士长工作日志的设计：内容包括当天手术工作量统计、人力安排、交班前评估、晨间交班评估、上下午工作评估及一周质量控制重点。①基本概况：包括当天手术总数、择期手术、急诊手术、特殊抢救手术；②人力安排：指每天护士上班总人数，夜班及备班人员名单；③交班前评估：包括护士劳动纪律、夜班工作情况、各区域卫生清洁度；④晨间交班评估：指护士仪表仪容、夜班交班情况、科内晨会提问、工作反馈总结、今日工作重点；⑤上下午工作评估：包括手术患者核查、岗位职责落实、专项质量控制、午间护理质量、手术器械质量、手术完成情况、工作完成交接等评估；⑥1周质量控制重点：周1，各类登记本、核心制度、应急预案。周2，基础管理、医生满意度调查。周3，专科护理，患者满意度调查。周4，护理文件书写、操作考核。周5，消毒隔离，教学管理。

护士长工作日志的使用：每天按日志所列项目，逐一落实并记录。每天针对具体项目完成评估内容，依据每条评估内容的规范要求、质量标准落实评估，如：“核心制度执行”的评估，可抽查护士手术安全核查以及手术清点制度执行情况；“岗位职责落实”评估，可对照各班职责及质量标准评估某件工作、某人是否完成、完成质量如何等，并将评估结果逐一记录。对护士工作中存在的偏差，现场及时与当事护士沟通、指导与纠正，对评估过程中存在的共性问题或严重问题，可依据日志记录，在第二天晨会上集中反馈、讨论，提出改进措施，并针对问题进行重点追踪，持续质量改进1。

结果

通过工作日志在手术室护理管理中的应用，能有计划地落实各项质控，及时发现护理质量问题，及时改进，提高护理质量，保证护理安全。同时表格化的工作日志记录简单、明了，使用方便，利于持续使用。

讨论

工作日志的使用使护士长管理条理分明。手术室工作与病房护理工作不同，手术种类多，工作繁忙，护士长既参加手术又要管理全科，难免有管不到的地方，使用工作日志后，使护士长有一清晰的工作流程，按日志指引完成每天工作，并有重点的记录，便于了解工作执行过程，制定明日工作重点。

工作日志的使用消除了护理管理的盲点。护士长根据日志内容有计划、逐一落实每天的评估、质控及培训等工作，保证每天护理管理内容的全面落实，避免工作遗漏。

工作日志的使用促进了护理质量的提高。工作日志要求护士长做到护理管理规范，能应用质量标准和工作流程对护理单元中的各要素，如护士、医生、手术患者、仪器设备、技术操作等，进行合理计划、组织、协调、控制等。保证护理工作的落实，也促进了护理质量的持续提高。

工作日志的使用提高了护士长现场管理能力。工作日志使用过程，护士长在评估护士某项工作时，知道从哪方面着手，才能及时发现护士工作中存在的问题，如在评估“洗手护士质量”一项时，护士长从护士仪表、手术器械准备、器械台管理、术中配合、标本处理、清点质量、术后器械处理这几方面评估，这就要求护士长熟悉与掌握规范要求及质量标准，和发现问题的能力；对发现的问题，及时与当事人分析原因，并给予现场纠偏、指导。通过日志的落实，提高了护士长发现问题、分析问题及解决问题的能力。

工作日志的使用保证了患者安全。护土长每天巡视手术间，对手术安全核查制度的执行情况进行检查，保证了2012年国际病人安全目标中预防手术部位错误的落实。同时加强与手术医师联系沟通，强化安全质量，责任教育，提高护理风险意识。

工作日志的使用促进了排班更合理。科学性、准确性很强的计划对工作将起到事半功倍的作用，根据每项工作的技术情况、难度高低，需要多少工作时，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每项，每班的工作的同时，做到不浪费时间，又不加重护理人员的压力，让护理人员轻松的完成每项工作，合理安排护士排班，保证护士的休息时间，在工作安排上做到新老强弱搭配，合理调配人员。

护士日记范文4

1考核对象与方法。

手术室全体护理人员38名，其中副主任护师1名，主管护师14名，护师5名，护士18名。考核方法：（1）每日手术结束后洗手、巡回护士将术式、手术时间、体位、术中情况记录在每日手术登记表中，每日核对计算分值并存档，月底进行计算总分。工作计时：从病人入手术间至手术完毕出手术间，以手术护理记录单上记录入室、出室时间为准。评分标准及评分结果每日公布以便核对，对有疑问的记录进行调查、核实，及时纠正，对造假者视情节轻重采取批评教育或扣除奖金的形式进行处罚。（2）奖金分为3部分：奖金总额的0.5%作为激励基金：作为杜绝差错事故及收到表扬信、锦旗的奖励；夜班费20元/次；积分奖金：（除去0.5%基金与夜班费后）手术分值及护理质量考核分值的总和。

2分配细则。

2.1出勤奖金计算。

休病事假超过7天无奖金。职能护士休年假按日奖金计算。职能护士奖金为护士的平均奖。

2.2积分奖金计算。

（1）手术积分计算：

4级手术洗手护士1.5分/小时，巡回护士1.2分/小时；3级手术洗手护士1.2分/小时，巡回护士1.0分/小时；2级手术洗手护士1.0分/小时，巡回护士0.8分/小时；以上计时为手术开始至手术结束。

（2）患者入室至手术开始，手术结束至患者出手术室0.5分/小时，当日累计时间不足30分钟不予累计。

2.3手术加分项目。

根据手术中的一些特殊项目如感染手术、特殊体位、术中输血等不同风险要素赋予不同的分值。

2.4质量考核扣分。

根据手术室质量考核标准的细则按所违反的项目进行扣分。

3考核评价。

护士长每周五召开科会，通报各方面检查及考核情况。每月用表格形式将各护士的考核总分（工作量+质量考核）向护士公布，并根据实际得分核算当月奖金。对满意度调查中评价优秀的护士给予相应的加分奖励。

护士日记范文5

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了病人在住院期间治疗、护理的全过程，反映了病人病情的演变过程，具有重要的法律效力。2006年我们通过对护理记录质控检查发现，在实施记录中存在着一系列问题，针对存在的问题，采用了相应的对策，取得了良好的效果。

1 存在的问题

1.1 护理记录不能体现护理动态过程：护理记录要求记录的是住院病人在住院期间治疗护理的全过程，但我们在检查中发现护理记录只体现了病人在住院期间的阶段性记录，总结性记录少，未能体现病人在住院期间病情演变的动态过程。而目前护理记录没有统一的书写标准，没有确定护理记录频率，多数护士只记录某一天、某一时的病情及护理措施。

1.2 护理记录缺乏连贯性，看不出病情发展的转归：护理记录不同于交班报告，要体现出护理的连续性，特别是上一班次，病人采取治疗和护理措施后而在下一班次出现结果的，下一班要准确记录病人的反应过程和变化结果，有时需要连续几个班次记录，但在检查中发现部分护士不能及时记录。

1.3 护理记录不能体现护理行为：护理记录内容没有突出护理专业特点，首次护理记录内容多为病人的病情以及医嘱的内容，护士缺少对病人的体格检查，造成与医疗内容重复，而病人入院后护士对病人实施的护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又很少体现。

1.4 护理记录内容空洞，记录与事实不符：由于护士工作不深入，观察不仔细，加之部分年轻护士业务水平不高，对各种疾病需重点观察记录的内容，心中无数，记录无具体内容，甚至有护理记录与事实不符的现象。

1.5 护理记录对病人精神、情绪等心理状态观察、记录不够：部分护士在观察中多注意躯体、局部的病变，而对心理状态的变化、家庭社会因素的影响等关注不够，进行身心护理的措施不具体，护理记录上只见疾病不见人的记录，影响了护理质量和效果。

1.6 护理记录中护理人员缺乏法律意识：在护理记录中对病人不遵医行为护理人员缺乏法律意识，缺乏自我保护意识，由于在护理记录中无任何体现，一旦病人因此有不良后果，病人或家属可能会否认自己的不遵医行为，给举证带来被动。

2 对策

2.1 加强护理人员的法律意识，提高护理质量：组织护理人员学习与医疗护理相关的法律法规，在懂法的基础上学会用法，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系，使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用，树立起医疗纠纷重在防范的观念，鼓励护士参加各种形式的学习，不断提高自己的业务水平，提高护理质量。

2.2 改变管理方式，变结果管理为因素管理、过程管理：（1）加强病历环节质量控制，建立质控网，做到每个护士自查，护士长每日抽查，科室质控员每周查，医院质控科每月和不定期检查结合，做到人人参与质量控制。（2）加强病历书写培训，提高书写水平。（3）设计和应用简明扼要的记录表格，如病人病情告知书，住院病人告知书等，尽量使记录既简化又完善。

2.3 规范管理，合理安排班次：护士长在排班时注意合理安排班次，相对固定管床护士，使每个病人都有自己固定的管床护士，保证管床护士与自己所管病人连续性接触，以全面系统地收集病人的资料，管床护士负责任写阶段性日常护理记录，值班护士负责书写临时性护理记录，保证护理记录的连续性。

2.4 交流护理记录经验：护士进行业务学习、业务查房时把护理记录内容列在其中，并相互交流书写护理记录的经验，让资历高、业务素质好的护士检查、指导资历低、业务素质较差的护士书写护理记录，对存在的共性问题给予集中讲解，个别书写不合格的记录给予单独指导，对于书写好的护理记录及时表扬并给予展示。